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今年两会，全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民建议：将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用纳入医保报销。“从卫生经济学的角度来讲，肺癌早筛所需的费用要远远低于晚期发病时医保和个人支付所发生的费用。从长远看，肺癌防治关口前移不仅能提高患者的生存率，也能有效降低医疗费用的支出。”李为民委员说。(3月6日 《华西都市报》)

目前，肺癌早期筛查没有纳入医保报销，肺癌高危人群接受筛查的比例仍然很低，一旦发病就是晚期，需要花费巨额的医疗费用，即便医保报销了大部分费用，但患者个人支付的医疗费用也比较多。根据全国政协委员李为民的建议，将肺癌筛查纳入医保，能够让更多的人“早筛查、早预防”，既减轻了患者的经济负担，又节省了医保基金。笔者认为，肺癌防治关口亟需前移，此举利民又利国，该建议值得重视和尽快落实。

据国家癌症中心最新数据显示，我国恶性肿瘤发病人数逐年上升，预计2025年患病人数为520万人，2030年将达580万人。其中，肺癌年发病82.8万人，年死亡65.7万人，均居恶性肿瘤首位，且肺癌患者整体五年生存率，显著低于美国及其他发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其他国家。这说明国内肺癌早筛早诊率较低，在早期防治方面存在“缺项”，导致罹患肺癌的许多患者，在病发早期未能得到治疗，以致病入膏肓。

据国家癌症中心数据和美国2019年癌症报告，美国的癌症5年生存率为66%，中国仅有30.9%。这与美国注重对疾病的筛查很有关系。可见，癌症“早筛查、早预防”非常关键，能够早发现、早治疗，从而有效控制病情进一步恶化。而作为我国恶性肿瘤首位的肺癌，开展早期筛查，就显得尤为重要。因此，普及肺癌早期筛查工作，不仅体现“生命至上”原则，也是实实在在的民生工程。

根据全国政协委员李为民的建议，低剂量螺旋CT能发现可治愈的早期肺癌，世界各国均推荐作为肺癌筛查的主要方法，我国已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。然而，肺癌高危人群接受筛查的比例仍低，尚未全面普及。其主要原因是，现有肺癌防治费用的分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成极低。如果将肺癌早期筛查纳入医保报销，将极大提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治“最后1公里”的核心问题。

肺癌筛查纳入医保，有利于肺癌高危人群积极主动参与筛查，可以说，是“花小钱防大病”。而防治关口前移，对患者来说，此举可以通过早期防治延长寿命，也能避免癌症晚期发病时支付巨额医疗费用，相对减轻了患者经济负担；对国家来说，这既能防止癌症晚期患者“扎堆”住院，节省宝贵的医疗资源，缓解“看病难”，也能有效降低医保基金的支出，可谓利民利国。期待肺癌筛查早日纳入医保报销的范围，助推“健康中国”建设，从而更好地保障人民群众的生命健康。（丁家发）

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